上海百汇医院纳入医保 助力上海医疗体系多元化发展

国际高品质医疗触手可及(chùshǒukějí) 近日，在上海市医保局与卫健委的指导支持下，上海百汇医院作为上海高水平社会(shèhuì)办(bàn)医疗(yīliáo)机构，正式(zhèngshì)纳入医保定点管理。这标志着百汇医院在提供国际化(guójìhuà)标准医疗服务(fúwù)的同时，进一步融入了本土医疗体系。上海百汇医院隶属于全球领先综合私立医疗服务网络之一的IHH医疗集团，本次医保接入既能使患者以可负担的方式享受优质医疗，也彰显了上海在推动(tuīdòng)医疗体系高质量发展与国际化创新方面的重要探索。 国际标准+ 医保支付 高品质(gāopǐnzhì)医疗普惠化 上海百汇医院(yīyuàn)于2023年2月(yuè)投入运营，是IHH医疗(yīliáo)集团在中国市场深耕20年的重要布局之一。医院涵盖心内科、呼吸内科、骨科、眼科、耳鼻咽喉科、介入超声科等多个特色专科，并设有体检中心、预防接种和银龄健康(jiànkāng)中心，提供从基础医疗到健康管理的全方位服务(fúwù)。凭借高标准医疗硬件和国际化团队服务，医院实行全年(quánnián)无休诊疗服务，持续守护患者健康。 在医保(yībǎo)结算政策下，上海百汇医院提供的医疗服务实行"自主定价+医保支付"，如检查、检验、治疗费等价格(jiàgé)高于公立医疗机构(yīliáojīgòu)同类项目。药品、耗材通过上海市阳光平台采购 "零加成"销售。即日起，持有效医保凭证的患者即可享受该结算政策，超出医保结算范围及(jí)医保目录以外的服务项目收费(shōufèi)，需由参保人自费承担。 对于患者而言，这意味着以往需要完全自费(zìfèi)的医疗服务，现在可(kě)以通过医保覆盖基础部分(bùfèn)，降低就医门槛。例如，百汇医院专注(zhuānzhù)于老年慢性病管理(guǎnlǐ)和健康维护的"银龄健康中心"。医保接入后，可为老年患者提供医保覆盖的专家预约。医院从客户实际需求出发，在为65岁以上客户提供医疗服务的过程中，采取了一系列贴心举措(jǔcuò)，旨在使老年患者既能享受国际标准的就医体验，又能减少经济负担。 在纳入医保初期，为了更好惠及周边居民，百汇医院推出"方便(fāngbiàn)门诊"服务，患者使用医保挂号，即可用相当于三级医院的挂号费用享受配药服务。此外，医院还推出专病夜门诊，针对慢性呼吸道疾病(jíbìng)、甲状腺结节、高血压管理、动脉硬化、胃食反流、血脂异常(yìcháng)以及肿瘤(zhǒngliú)指标异常等专病，每周一至周五晚为患者提供(tígōng)服务。 外资医院纳入(nàrù)医保 推动医疗供给多元化 百汇医院此次纳入医保，不仅(bùjǐn)是上海外资医疗(yīliáo)机构(yīliáojīgòu)本土化发展的又一案例，更折射出我国医疗政策的重要方向——鼓励社会办医，促进高品质医疗资源普惠化。 近年(nián)来，国家持续推动(tuīdòng)医疗服务体系(tǐxì)多元化发展。2017年，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次(duōcéngcì)多样化医疗服务的意见》。百汇医院作为外资医疗机构进入医保体系，正是这一政策的落地体现。 上海百汇医院总经理万里军表示，自2004年进入中国市场以来，百汇医疗伴随并见证了中国医疗行业的高速发展(fāzhǎn)。在纳入医保之后，百汇医院可以(kěyǐ)让更多患者(huànzhě)体验到"精准关怀、精湛为你"的医疗服务。不仅如此，以往(yǐwǎng)部分患者为寻求高品质医疗服务选择海外就医，随着(suízhe)本地国际化医院的医保接入，将有助于留住医疗消费(xiāofèi)，推动国内大健康产业发展，促进"医疗消费回流"。 百汇医院助力多元医疗格局(géjú) 上海正积极向亚洲(yàzhōu)医学中心城市迈进(màijìn)。百汇医院作为"国际医疗(yīliáo)旅游试点示范基地"，其所在的新虹桥国际医学园区，正是上海打造高端医疗集聚(jíjù)地的重要载体。本次纳入医保后，百汇医院将努力探索更符合消费者需求的多元化服务模式，让更多患者(huànzhě)将能以更合理的成本，享受到国际水准的医疗服务。 百汇医院医保使用(shǐyòng)常见问题 百汇医院的医保定价模式(móshì)是怎样的？ 医保(yībǎo)结算政策下，上海(shànghǎi)百汇医院提供的医疗服务实行自主定价，如检查、检验、治疗费等价格高于公立医疗机构同类项目。药品、耗材通过上海市阳光平台采购(cǎigòu) "零加成"销售。 目前医保可适用的(de)服务范围有哪些？ 目前(mùqián)上海百汇医院门诊(ménzhěn)和住院均已开通医保结算通道（暂不支持门诊大病等特殊结算。具体请关注【"百汇微健康"公众号】通知。） 目前医保报销比例（可以举(jǔ)一个案例，比如医院特色项目）？ 上海百汇医院(yīyuàn)的医保结算按照上海市三级医院标准报销。 医保支付比例根据诊疗项目不同有所差异(chāyì)，检验、检查平均可覆盖总费用的(de)35%左右(zuǒyòu)（大型影像检查平均20%左右）。部分常见手术(shǒushù)，如甲状腺癌根治术，髋关节(kuānguānjié)置换术等，目前初步测算医保支付可覆盖总费用的20-30%左右（具体视参保地医保结算政策、参保人身份、险种而定）。 超过医保部分(bùfèn)如何结算？ 服务项目收费(shōufèi)超出医保结算范围的部分及医保目录以外的服务项目，需由参保人自费(zìfèi)。 医保与商保直付可以同时使用(shǐyòng)吗？ 目前医保结算与商保直付不可以同时使用，患者(huànzhě)需二选一。